هذا الدليل يشرح خدمة نظام التأمين الطبي الإجباري للمقيمين التي تفرض على جميع الوافدين المقيمين في المملكة الحصول على تغطية صحية إلزامية كشرط لاستصدار أو تجديد إقامة العمل (الإقامة).
\n\n\n\nوش هي الخدمة؟\n\n\n\nنظام التأمين الطبي الإجباري للمقيمين هو برنامج يُلزم صاحب العمل بتوفير بوليصة تأمين صحي معتمد من مجلس الضمان الصحي التعاوني (CCHI) لكل عامل وافد يعمل لديه. تهدف الخدمة إلى ضمان حصول المقيم على الرعاية الصحية اللازمة في المستشفيات والمراكز المعتمدة، وتعتبر البوليصة شرطاً أساسياً لتجديد الإقامة وإصدار تأشيرات الخروج والعودة.
\n\n\n\nالشروط والمتطلبات\n\n\n\n- أن يكون العامل مقيمًا بشكل نظامي في المملكة (يحمل إقامة سارية).
- أن يكون العامل مسجلاً لدى جهة العمل (كفيل) في نظام الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية (Qiwa) أو ما يعادله.
- أن يختار صاحب العمل شركة تأمين معتمدة من CCHI وتقدم بوليصة تتوافق مع الحد الأدنى للتغطية المحددة من المجلس.
- سداد قيمة القسط التأميني بالكامل قبل إصدار أو تجديد البوليصة.
- تسجيل العامل في نظام الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية (Qiwa) أو عبر بوابة أبشر إذا كان الكفيل فرداً.
- اختيار شركة تأمين معتمدة من CCHI (يمكن الاطلاع على القائمة عبر موقع CCHI).
- طلب عرض سعر من الشركة المختارة وتحديد البوليصة التي تلبي المتطلبات الدنيا.
- سداد القسط التأميني من قبل صاحب العمل (أو حسب الاتفاق المتفق عليه).
- استلام وثيقة التأمين وبطاقة التأمين الصحي من الشركة.
- رفع معلومات البوليصة إلى نظام قوه (أو عبر بوابة أبشر/توكلنا) لتحديث سجل العامل.
- استخدام البطاقة للحصول على الخدمات الصحية في المستشفيات والمراكز المعتمدة.
تختلف تكلفة القسط التأميني حسب عوامل متعددة مثل عمر العامل، الحالة الصحية السابقة، مستوى التغطية المختارة، وشركة التأمين. تُتحمل التكلفة عادةً من قبل صاحب العمل، إلا أن بعض الاتفاقات قد تنص على مشاركة العامل في جزء من القسط. للحصول على قيمة دقيقة، يرجى مراجعة الجهة المختصة (شركة التأمين المختارة أو مجلس الضمان الصحي التعاوني).
\n\n\n\nمدة الإنجاز\n\n\n\nبعد سداد القصد وتقديم الوثائق المطلوبة، تُصدر شركة التأمين البوليصة وبطاقة التأمين عادةً خلال فترة تتراوح من يوم إلى ثلاثة أيام عمل. بعد رفع البوليصة إلى النظام، يصبح التحديث متاحاً للاستخدام فوراً في نظام أبشر أو توكلنا. لتأكيد المدة الدقيقة في حالتك الخاصة، يرجى مراجعة الجهة المختصة.
\n\n\n\nالجهة المسؤولة\n\n\n\nالجهة المسؤولة عن الإشراف والتنظيم لنظام التأمين الطبي الإجباري للمقيمين هو مجلس الضمان الصحي التعاوني (CCHI). كما تشارك وزارة الموارد البشرية والتنمية发展和 وزارة الصحة في متابعة تنفيذ المتطلبات المتعلقة بالإقامة والتأمين.
\n\n\n\nطريقة التقديم (أونلاين — أبشر/توكلنا/وزارة)\n\n\n\nيمكن لصاحب العمل إتمام معظم الخطوات عبر المنصات الإلكترونية التالية:
\n\n\n\n- منصة أبشر (للأفراد): بعد تسجيل الدخول، اختيار «الخدمات» → «التأمين الصحي» → «إضافة أو تجديد تأمين صحي للمقيم».
- منصة توكلنا: توفر خدمة استعراض وتحديث معلومات التأمين الصحي المرتبطة بالإقامة.
- بوابة Qiwa (لمنشآت القطاع الخاص): تمكين صاحب العمل من تسجيل العاملين وربط بوليصة التأمين مع سجلات العمل.
- موقع مجلس الضمان الصحي التعاوني (CCHI): للتحقق من اعتماد شركات التأمين وعرض القوائم المعتمدة. \n\n\n\nنصائح مهمة\n\n\n\n
- تأكد من أن البوليصة تغطي الحد الأدنى للمزايا التي يحددها CCHI (العيادات، المستشفيات، الأدوية الطارئة، والولادة إن aplicable).
- احتفظ بنسخة إلكترونية وورقية من بطاقة التأمين الصحي لتقديمها عند طلب الخدمات الصحية.
- تحقق من شبكة المستشفيات والمراكز المعتمدة لدى شركة التأمين قبل الحاجة لاستخدامها.
- في حالة تغيير صاحب العمل، تأكد من نقل البوليصة أو إصدار بوليصة جديدة قبل انتهاء صلاحية الإقامة لتجنب أي تأخير في التجديد.
- إذا واجهت أي صعوبة في رفع البوليصة إلى النظام، تواصل مع دعم عملاء أبشر أو توكلنا أو راجع دليل المستخدم المتاح على المواقع الرسمية.
